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醫改專欄

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全面推開公立醫院綜合改革政策問答(醫院發展篇)

發布時間:2017-09-07       瀏覽量:4306

1.如何破除以藥補醫機制?

答:一是取消藥品加成(中藥飲片除外),公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。二是理順醫療服務價格,將通過取消藥品加成、降低藥品和耗材費用、規范診療行為騰出的空間,用于調整醫療服務價格,重點提高體現醫務人員技術勞務價值的診療、手術、護理、康復和中醫等醫療項目價格,降低大型醫用設備檢查治療和檢驗等價格。其中,通過藥品耗材集中招標采購騰出的空間,80%用于調整醫療服務價格,分步到位。三是加大財政補助力度,落實政府對公立醫院基本建設、設備購置、重點學科發展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等投入,建立可持續的補償機制。四是節約運行成本,通過推進醫保支付方式方式改革、加強內部精細化管理等方式,降低公立醫院運行成本,提高運行效率。

2.取消藥品加成后醫院由此減少的收入如何補償?

答:取消藥品加成后,公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。市直醫院由此減少的收入,85%通過調整醫療服務價格予以補償,15%由市財政予以補償,補償不足部分屬于政策性原因的由財政另行補助。环球体育將藥品貯藏、保管、損耗等費用列入醫院運行成本,公立醫院取消藥品加成時,按20%計算藥品綜合加成率。

3.此次醫療服務價格調整的原則和方法是什么?

答:一是總量控制,將市直醫院藥品加成收入的85%和藥品“雙信封”招標采購騰出的部分空間用于調整醫療服務價格。二是結構調整,降低醫療收入中藥品、耗材、檢查、檢驗收入的比例,提高醫療服務性收入比例。三是有升有降,升的是與醫務人員技術勞務付出密切相關的服務價格,降的是以物耗為主的大型設備檢查、檢驗服務項目價格。四是逐步到位,建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態調整機制。五是協同配套,將調整的醫療服務項目價格按規定納入醫保報銷,并與薪酬制度改革、分級診療、醫療行為監管等改革協同推進。六是穩步推進,加強整體謀劃,把握好時機、節奏和力度,分步實施,有序推進,防止價格異常波動,引發社會不穩定因素。七是一院一策,探索運用增補特異性調價項目、放開符合規定的醫療服務項目價格、及時受理審核創新類醫療服務項目定價等政策工具,實行“一院一策”,避免可能出現的政策性虧損。八是統籌兼顧,正確處理好完善公立醫院補償機制、保障醫保基金運行安全、提高群眾受益水平的關系。

4、此次市、區兩級參加改革的公立醫院醫療服務項目價格調整,环球体育選擇了價格矛盾比較突出、改革呼聲較高、普遍適用性較強的903項醫療服務項目進行價格調整,占环球体育已開展項目數的31%左右,包括綜合醫療服務類58項,醫技診療類104項、臨床診療類671項、中醫類70項,上述調整的醫療服務項目均在醫保目錄范圍內,按規定納入醫保報銷。在調整的903項醫療服務項目中,上調801項,下調102項,做到了“有升有降”。

5.藥品供應保障方面有哪些政策舉措?

答:主要是通過推進公立醫院藥品招標采購,鼓勵區域之間、公立醫院之間實行聯合采購,進一步擠壓藥品水分,騰出調價空間,在所有公立醫院全部實施“兩票制”,壓縮流通環節。完善藥品生產和配送,保證藥品及時生產、配送,保障藥品有效供應。

6改革對公立醫院有什么影響?

答:一是有利于鞏固公立醫院的公益性質。

二是有利于激發公立醫院的動力與活力。

三是有利于建立科學合理的補償機制。將公立醫院過去藥品加成收入、醫療服務收入、政府投入三個補償渠道,改為醫療服務收入、政府投入兩個渠道,有利于優化醫院收入結構,增強醫院經濟效益。

四是有利于醫院管理水平的提高。

五是有利于提升醫療衛生服務體系整體效率。

六是有利于提升醫務人員職業認同感。

7.改革后如何加強對公立醫院的監管?

答:一是加強醫院內部精細化管理,強化成本核算控制,降低運行成本。二是完善多方監管機制,加強醫療行為監管,防止過度檢查、過度用藥、分解治療等不規范醫療行為。三是控制醫藥費用不合理增長。

8.如何評價公立醫院綜合改革成效?

答:“公立醫院良性運行、醫保基金可承受、群眾負擔總體不增加”既是改革目標,也是評價改革成效的重要標準。同時,設定了若干定量指標:2017年,市直公立醫院醫療費用增長幅度控制在10%以下;2018年,藥占比總體下降到30%左右,百元醫療收入(不含藥品收入)中消耗的衛生材料降到20元以下;實行按病種收付費的病種數不少于100個;預約轉診占公立醫院門診就診量的比例提高到20%以上。




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