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醫改專欄

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南昌市城市公立醫院綜合改革實施方案(節選)

發布時間:2017-09-07       瀏覽量:4470

為全面推進城市公立醫院綜合改革,建立基本醫療衛生制度,提升公立醫院公益性,更好地解決群眾看病就醫問題,根據國家、省相關文件精神,結合环球体育實際,特制定本實施方案。

一、指導思想

深入貫徹落實黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會精神和全國、全省衛生與健康大會的決策部署,把深化醫改作為保障和改善民生的重要舉措,將公平可及、群眾受益作為改革出發點和立足點,加快推進城市公立醫院改革。充分發揮公立醫院公益性質和主體作用,切實落實政府辦醫責任,著力推進管理體制、補償機制、價格機制、人事編制、收入分配、醫療監管、藥品流通、醫保支付等體制機制改革,著力解決群眾看病就醫問題,不斷增強人民群眾醫改獲得感。

二、基本原則

(一)堅持政府主導

(二)堅持政策聯動

(三)堅持分類改革

(四)堅持探索創新

(五)堅持成果共享

三、改革目標

改革公立醫院管理體制,建立現代醫院管理制度;建立公立醫院運行補償新機制,破除以藥補醫機制;推進人事薪酬制度改革,建立符合行業特點的薪酬制度;推進醫保支付方式改革,落實協同發展的改革保障機制;優化醫療資源布局,構建分工協作的醫療服務體系和分級診療就醫格局。強化公立醫院內部管理,不斷改善群眾就醫體驗。2017年8月底前,全市公立醫院綜合改革全面啟動。到2018年底,現代醫院管理制度初步建立,醫藥費用不合理增長得到有效控制,衛生總費用增幅與本地區生產總值的增幅相協調。到2020年,總體上個人衛生支出占衛生總費用的比例降低到28%左右,基本醫療衛生制度基本建立。

四、改革范圍

政府(含政府組成部門)和事業單位舉辦的公立醫院、單純國有資產投資企業所屬醫院全部納入改革范圍,全部取消藥品加成(中藥飲片除外)。

五、重點任務

(一)改革公立醫院管理體制

1、明確政府辦醫責任。

2、成立公立醫院管理委員會。

3、明確公立醫院責任,落實運營自主權。

4、建立完善以公益性為導向的考核評價機制。

5、完善多方監管機制。

(二)建立公立醫院運行新機制

6、破除以藥補醫機制。參加改革公立醫院全部取消藥品加成(中藥飲片除外)到2018年,城市公立醫院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右,傳染病、皮膚病等特殊專科醫院藥占比可適當放寬至35%左右;百元醫療收入(不含藥品收入)中消耗的衛生材料降到20元以下。

7、建立醫療費用不合理增長控制機制。2017年,全市醫療費用增長幅度力爭降到10%以下。到2018年底,公立醫院醫療費用控制監測和考核機制逐步建立健全,參保患者醫療費用中個人支付占比逐步降低。

8、逐步理順醫療服務價格。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的基本原則和“騰空間、調結構、保銜接”的基本路徑,將通過規范醫療服務行為、取消藥品加成、降低藥品耗材費用、深化醫保支付方式改革等措施騰出空間,主要用于調整醫療服務價格。經科學測算,在降低藥品、醫用耗材費用和取消藥品加成的同時,降低大型醫用設備檢查治療價格,科學增加收費項目,合理調整提升體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格,特別是診療、手術、護理、中醫等服務項目價格,建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態調整機制,并做好與醫保支付、分級診療、費用控制、財政補助等政策的相互銜接。建立公立醫院新技術醫療服務價格備案制。通過綜合施策,逐步增加醫療服務收入(不含藥品、耗材收入、檢驗、檢查)在醫院總收入中的比例。加強醫藥價格監管,建立價格監測和預警機制,及時防范價格異動。

9、落實政府財政投入責任。

10、加強醫院內部精細化管理。

(三)規范藥品供應保障制度

11、逐步推行藥品采購“兩票制”。

12、完善藥品耗材分類采購。

13、推進藥品供應保障制度建設。

(四)強化醫保支付和監控作用

14、深化醫保支付方式改革。

15、完善與分級診療相適應的醫保政策。

16、強化醫保的監管作用。

17、創新基本醫保經辦服務模式

(五)推進公立醫院人事薪酬制度改革

18、深化編制人事制度改革。

19、創新職稱聘任和評價制度。

20、創新人才引進制度。

21、完善人才培養制度。

22、改革薪酬分配制度。

(六)構建協同發展的服務體系

23、明確城市公立醫院功能定位三級綜合醫院為全市區域醫療中心和慢病防治中心,三級專科醫院為全省專病醫療中心和慢病防治中心,三級中醫院為全市中醫診療中心和中醫預防保健中心。

24、建立完善分級診療制度。

25、推進家庭醫生簽約服務。2017年,全市家庭醫生簽約服務覆蓋率達到 30%以上,重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上。到2020年,力爭將簽約服務擴大到全體人群,形成長期穩定的契約服務關系,基本實現家庭醫生簽約服務制度的全覆蓋。

26、推進醫療聯合體建設。

27、推動社會資本參與公立醫院改革。

28、發揮中醫藥服務優勢。充分發揮中醫藥在常見病、多發病和慢性病防治中的作用。在提高中醫醫療服務價格、體現中醫藥技術勞務價值的基礎上,逐步擴大納入醫保目錄的中藥制劑和針灸、治療性推拿等中醫非藥物診療技術在醫療機構的運用,探索符合中醫藥服務特點的支付方式,合理確定中醫按病種支付標準。

(七)提升公立醫院服務能力

29、加快推進醫療衛生信息化建設。

30、加強重點專科建設。

31、嚴格規范診療行為。

32、大力推進便民惠民服務。

六、保障措施

(一)加強組織領導(二)加強政策支持

(三)加強宣傳培訓(四)加強信息公開

(五)加強考核評估




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