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【江西日報】性命相托 鍛造快速搶救之鏈——環球體育APP官網(環球體育)急危重癥救治體系建設紀實

發布時間:2019-03-12       瀏覽量:4988

性命相托 鍛造快速搶救之鏈

——環球體育APP官網(環球體育)急危重癥救治體系建設紀實

 

  2019年1月22日,南昌大學三附院(環球體育)急救創傷中心被認定為江西省一級創傷急救中心。“醫不貴于能愈病,而貴于能愈難病。”何謂愈難病?通俗的理解就是,醫術高明之處在于能夠治愈疑難雜癥、危急重癥。

  一家醫院整體實力高低、一個地區醫療服務能力怎么樣,其急危重癥能力高低就是衡量標尺之一,是現代化醫院的重要標志。

  在江西,環球體育APP官網充分發揮綜合醫院雄厚的技術儲備和設備條件,把急危重癥患者的救治、急危重癥救治體系的建設當成重要的戰略定位和發展目標,并積極投入到平臺和體系的建設之中,建立了覆蓋南昌及周邊地市的急危重癥救治體系。

  日臻完善,救治網絡全覆蓋

  這是一個創造生命奇跡的地方。在南昌大學三附院,經常有多位重癥患者與死神賽跑,雨過天晴后,生命之船得以再次起航。

  這是一群守護在天堂路口的斗士。南昌大學三附院危重癥醫學部主任萬建國已記不清自己從死神手中搶回了多少條生命,但對重癥醫學科的發展歷程卻如數家珍。“2005年,我們率先在南昌地區成立了重癥醫學科,比國家把重癥醫學科列為二級臨床醫學科還早4年。”萬建國說,2009年,南昌大學三附院又對ICU和急診進行了整合并成立了“急危重醫學部”,實行統一管理,急診科和重癥醫學科的救治渠道、醫護調配實現互通和無縫銜接,不僅大大簡化了救治流程,還把救治延伸到了院前,病人能夠得到“不會耽擱的治療”。

  對于急危重癥患者來說,多贏得一分鐘的救治時間,就多一分活下來的希望。成立于2010年的南昌大學三附院急救創傷中心,同樣肩負著急危重癥患者“性命相托”的重責。“創傷控制時間越短越好, 我們能讓病人一個小時內上手術臺,嚴重創傷病人的死亡率下降到了3%以下。”南昌大學三附院急救創傷中心主任胡勇說,他們將部分院內處置措施移入院前轉運途中,實現了傷者轉運途中即可獲得有效醫學處置,入院40分鐘內獲得高級醫學處置的目標。

  “持之以恒地完善救治流程,就是為了不錯過最佳治療時機,為搶救生命贏得更多時間。”胡勇說,該院急創中心成立9年來,搶救的高難度病例越來越多,尤其對各類型創傷、休克、中毒、膿毒血癥、多臟器功能衰竭等急危重病人的搶救成功率已達全省領先水平。目前,創傷中心年門診量達到6000人次,年住院病人4000人次,年手術量達到500臺。在2014年一場重大交通事故中,更是創下一小時內同時接診20余位傷者的紀錄。

  受人口老齡化、高危產婦增多等各種因素影響,急危重癥患者構成比在不斷升高,心腦血管突發事件、意外事故、工地傷、交通事故、產科急重癥、中毒等常有發生。環球體育APP官網院長黃國富表示,近年來,該院著力提升急危重癥救治能力,不斷完善急危重癥體系,創新急診急救服務模式,促進區域急危重癥救治資源整合。目前,該院以本部為核心,匯合北院區、紅谷灘門診部、南昌市第十醫院聯合醫院和即將新建的九龍湖院區,構筑了廣覆蓋的院前急救網絡,形成全面覆蓋的醫療保障網絡,推動醫院急危重癥救治體系的建設,為打造全省一流的急危重癥救治基地夯實基礎。

  勠力同心,救治模式更高效

  在南昌大學三附院,每一次對急危重癥患者的成功救治,都是各醫學團隊接力的成果,充分凸顯了綜合性醫院急危重癥救治的學科優勢。

  這是一例多學科勠力同心救治的經典案例。一位14歲的少女從5樓墜落,肝臟、脾臟等多處破裂,全身多處骨折,生命體征已基本消失。送醫后,南昌大學三附院立刻啟動急危重患者搶救預案,抽調骨科、胸外科、腦外科等相關學科的10余位專家進行會診。在經歷長達八個小時的手術后,女孩被送進重癥監護室繼續治療,三天后轉入普通病房。

  “急危重病救治從預檢分診、掛號收費、檢驗、放射、藥房到住院、手術,實施‘一條龍’服務,大大提高了救治效率及救治成功率。”萬建國說,每一名急危重癥患者從院前急救、院內搶救,醫院都制定出詳細的制度、流程和預案,以保證其得到及時、有效的救治。而針對進入“綠色通道”的急危重癥患者,醫院給予急危重癥的掛牌,各科室見到該牌,一切檢查、檢驗、藥品均走綠色通道。

  在南昌大學三附院急創中心,按照嚴重創傷救治“黃金一小時”的理念,建立了當今世界最先進的創傷救治模式(EMSS模式):“院前急救→急診處置→手術室→ICU→創傷病房”,整合了神經外科、普外科、骨科、心胸外科、泌尿外科及重癥醫學科,實現了一體化的救治模式,克服了傳統分科救治模式中缺乏整體協調、相互推諉、效率低下的弊病,能在第一時間快速地來到急重癥患者身邊,對各類急救病患提供全面、緊急、準確、有效的救治服務,能夠最大限度保障危重病人的安全。

  據介紹,現在單一系統創傷比較少,胸部、頭部、腹部等多發傷較常見,合并起來的外傷不是某一專科能夠處理得了,需要一個具有綜合處理能力的團隊。他們建立了綜合創傷救治體系,團隊醫生專業涵蓋了神經外科、普外科、胸外科、骨科等多個學科。對于腰椎、骨盆等嚴重外傷,醫院多學科可提供支持,由專科醫生會診,并參與手術或進行手術指導,讓患者得到好的救治。

  “急危重癥救治體系的建立和完善,對醫院的整體實力要求很高。”黃國富介紹,完善的急危重癥救治體系,除了需要醫院的學科建設齊全,更需要各個學科技術實力雄厚。除了先進的創傷救治模式外,該院五個院區形成聯動,遵循急危重癥“綜合救治”和“專科救治”相結合的理念,并且專門設立有胸痛中心、創傷急救中心、高危產婦小組、重癥快速反應小組、多學科會診小組,在心肺復蘇,急性心肌梗死,多發傷,群體傷,中毒、重癥產科救治中都發揮著決定性的作用。

  鉆堅研微,救治能力大提升

  醫學科研,是推動現代醫院發展的“三駕馬車”之一。南昌大學三附院從研究臨床急危重癥、疑難雜癥入手,提升科研整體實力和核心競爭力。

  2013年,70多歲的周某因重癥肺炎轉入南昌大學三附院ICU,張晉湘、萬建國等專家憑借多年的臨床經驗、專業水平,推斷周某為病毒性感染。疾控中心的檢測報告結果印證了他們的判斷,該名患者被檢測出甲型流感病毒,后經中國疾病預防控制中心進一步檢測確定為“H10N8禽流感病毒”,這是全世界首例確診的“H10N8禽流感”。國際著名醫學期刊《柳葉刀》刊登了張晉湘、萬建國等專家發現這例全世界首例“H10N8禽流感”的論文。

  2018年10月8日, 南昌大學第三附院消化科主任方念博士的“基于細胞自噬和臨床病理特征的順鉑優化方案治療晚期胃癌”項目榮獲江西省科技進步獎二等獎。該院消化科是江西省最早建立的消化內科專科之一。近幾年,該科先后承擔及參與包括國家863計劃項目、國家自然科學基金、省部級科研基金30余項,在治療胃腸早癌診療、幽門螺桿菌相關性疾病、胃腸息肉、消化道出血、肝硬化、急性胰腺炎、炎癥性腸病、慢性腹瀉、便秘等領域具有豐富的經驗,達到國內先進水平。

  作為我省腫瘤專業獨立建科最早的醫院之一,南昌大學三附院腫瘤科已逐步形成一個集臨床、教學、科研為一體的現代學科格局。該醫院腫瘤科主任章衛華博士說,他們始終致力攻克疑難雜癥,尤其是對于晚期惡性腫瘤的分子靶向治療、免疫治療及腫瘤患者治療的全程管理是他們臨床工作和研究的重點,與兄弟醫院合作課題“改良FOLFOX方案一線治療晚期胃腸癌的臨床研究”獲江西省科技進步獎。

  作為生命健康領域的創新平臺,需要形成危急重癥醫療創新體系。這兩年,南昌大學三附院打造了急危重癥科研平臺,從國內一流大學引進高學歷、高層次人才多人,先后投入1000余萬元打造中心實驗室,成為南昌市級三甲醫院中首家建立科研中心試驗室平臺的醫院。該院以中心試驗室平臺為載體,把各個學科的研究所掛靠到中心實驗室。科研資源整合后,該院國家自然科學基金、科研獎項取得了歷史性突破,急危重癥救治能力得到了極大提升。

  早在2017年6月12日,南昌大學三附院就已獲批“江西省腫瘤轉移與精準治療重點實驗室”。桑毅博士是南昌大學三附院中心實驗室主任,中山大學腫瘤醫院博士畢業后被醫院引進并委以重任,用了不到一年半時間就組建了種類、功能齊全的南昌市腫瘤發病機理與轉化研究重點實驗室。這個人數只有十幾個人的實驗室,卻是省、市重點實驗室,每位博士手上都有多項國家級或省級課題,尤為重要的是,這些課題來源于臨床,成果也是運用在臨床。

  黃國富表示,南昌大學三附院堅持以重大疾病診療需求為導向,以疾病診療模式的轉變為牽引,以科技創新為驅動,以領軍人才為核心,以高端平臺為依托,致力打造省內一流的心-腦血管病學科群、婦產-新生兒-兒童眼保健學科群、創傷-康復學科群、腫瘤相關學科群,助推學科發展,提升危重癥救治能力,增強醫院核心競爭實力。

  學科檔案

  ● 重癥醫學部:成立于2006年6月,是對全院危重病人進行加強監護治療的場所,在心肺腦復蘇、各類休克、急性呼吸窘迫綜合征、急性腎功能衰竭、多器官功能障礙綜合征等危重癥的搶救以及治療等方面積累了豐富的臨床經驗。

  ● 急救創傷中心:成立于2010年9月,是江西省第一批一級急創中心,與120調度,血庫,影像中心,超聲科等形成擬定嚴重創傷聯動救治流程,通過以EICU為中心的一體化救治流程,使嚴重創傷患者得到有效醫學處置的時間進一步縮短。

  ● 腫瘤科:是省內獨立建科最早之一,擁有瑞典進口醫科達直線加速器,能進行包括三維適形放療、調強放射治療等在內的精準放射治療。主治消化道惡性腫瘤、肺癌、肝癌、婦科惡性腫瘤、乳腺癌,淋巴瘤、頭頸部惡性腫瘤等常見惡性腫瘤的化、放療和分子靶向治療、免疫治療等精準治療和其他少見惡性腫瘤的綜合治療。2012年獲得“國家藥物臨床試驗基地”稱號。

  ● 消化科:是江西省最早建立的消化內科專科之一,集醫療、教學、科研于一體的消化系統疾病防治中心,國家教育部碩士學位授予單位,國家臨床醫師規范化培訓基地。近年來,消化科承擔及參與包括國家863計劃項目、國家自然科學基金在內的多個科研項目,獲江西省科技進步二等獎等。

  ● 中心實驗室:創建于2014年7月。在醫院的高度重視和支持下,實驗室在短短幾年快速發展,先后獲批建設南昌市腫瘤發病機理與轉化研究重點實驗室和江西省腫瘤轉移與精準治療重點實驗室,實驗室也是江西省博士后站掛靠基地,先后獲得國家自然科學基金4項,江西省自然科學基金重大項目2項等,發表SCI論文13篇。




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