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【江西日報】歷久彌新 詮釋醫者責任與擔當——環球體育APP官網(環球體育)傳統優勢學科發展紀實

發布時間:2019-03-12       瀏覽量:4824

歷久彌新 詮釋醫者責任與擔當

——環球體育APP官網(環球體育)傳統優勢學科發展紀實


  苦心孤詣,厚積薄發。作為底蘊豐厚的老牌醫院,南昌大學三附院(環球體育)名醫云集,蜚聲業界。幾十年的傳承與發展,普外科、婦產科等傳統優勢學科取得了驕人成績,成就了醫院在江西醫學界的榮光。

  傳統優勢何以延續?惟有創新,惟有突破。進入新時代,南昌大學三附院人潛心執醫,執著求索,普外科、婦產科等傳統優勢學科重煥新生,繼續躋身省內先進行列。

  專科化,新理念重塑學科活力

  南昌大學三附院人從不畏懼挑戰,敢于迎難而上。這不僅僅是醫者擔當的勇氣,更多的是對傳統優勢學科發展的自信。

  在江西胰腺外科界,孫明生絕對是個響當當的人物。2008年,他在省內率先、國內較早地開展了腹腔鏡胰頭十二指腸切除術,尤其是使腹腔鏡胰頭十二指腸切除術成為常規腹腔鏡外科手術,標志著該院胰腺外科技術躋身國內先進行列,使手術質量更上一層樓。

  為了讓江西胰腺外科與國內外胰腺外科進展接軌,孫明生教授還牽頭組建了江西省胰腺外科專科學術委員會——江西省抗癌協會胰腺癌專業委員會,成為省內胰腺癌領域的“群主”。

  2017年3月,孫明生教授卸任副院長,院長黃國富委派其全面掌管普外科。對他來說,這是一個新的開始。他清醒地知道,經過多年發展,醫院普外科實力有了很大提升,但與國內同行相比還有一定的差距,孫明生教授感受到了前所未有的壓力,他深知自己肩上的擔子很重。他常常問自己:重振普外科這盤棋,該怎么落子?憑借30多年普外科執業經驗和對普外科發展趨勢的精準把握,孫明生給出了唯一而明確的答案:依托大普外科傳統優勢,做強做精亞專科。

  在孫明生教授看來,醫生必須業務過硬,精益求精。他帶領下的普外科,根據專業領域的發展趨勢,設立相應的專業組。經過近兩年的發展,形成了甲狀腺、乳腺、胰腺肝膽、胃腸、結直腸、疝、血管等7個亞專科,各亞專科發展方向明確,學科建設初見成效。

  南昌大學三附院婦產科有著70多年的歷史,是醫院的傳統優勢學科,上世紀七八十年代,南昌市民中平均五六個人中就有一人在南昌大學三附院出生。在醫療競爭日益嚴峻的當下,“不進步就是退步!”這是南昌大學三附院婦產科主任高軍不得不面對的現實問題。

  高軍,這位75后婦產科界的“新星”,果然不負眾望。他上任后,首先對婦產科進行了結構調整,在鞏固發揚產科傳統優勢的同時,彌補不足,重點打造婦科,尤其是婦科腫瘤疾病診治成為省內業界的后起之秀。今天的婦產科,不再依靠產科“單腿跳”,能夠為廣大婦女提供全生命周期的優質醫療服務。

  “科里的醫生必須婦科、產科知識全面,評定副高職稱以后確定亞專科方向。”高軍說,經過綜合培養后,婦產科根據每個醫生的擅長、興趣定崗,確定主攻方向。目前,南昌大學三附院婦產科形成了婦科腫瘤、普通婦科、計劃生育、婦科盆底、婦科泌尿、生殖醫學等亞專科,實現了細分深耕,學科成績斐然,廣受關注。

  微創化,延續“老字號”學科聲譽

  學科水平決定了醫療水平。南昌大學三附院緊盯醫學最前沿,用最新的醫學理念和最先進的醫療技術推動學科發展。

  腹腔鏡手術是普外科的代表性微創外科手術。在江西,談到腹腔鏡外科手術,一定繞不開南昌大學三附院普外科。這是因為他們創下了多項“全省首例”腹腔鏡外科手術,如腹腔鏡胃癌根治術、腹腔鏡肝癌切除術、經臍腹腔鏡膽囊切除術等,尤其是十多年前開展腹腔鏡胰十二指腸切除術時,國內也僅有五六家醫院能夠開展這種高難度的腹腔鏡外科手術。

  僅用1分33秒完成乳腺腫瘤切除,23歲的何女士想都不敢想,但卻真實地發生在她身上。她因患有纖維腺瘤,來到南昌大學三附院普外科求醫,經檢查發現腫瘤直徑為2厘米,手術是治療纖維腺瘤的有效方法。考慮到她今后的哺乳需求以及美觀效果后,夏爽主任為她實施了乳腺腫物微創旋切術,手術切口只有4毫米。

  在南昌大學三附院,膽道結石的微創治療被廣泛運用。肝膽管的形狀類似一棵樹,分支特別多。過去,長在分支內的結石很難被清理干凈,猶如河流堵塞、水流不通。有一部分患者為了清理干凈結石,無奈只能切掉一部分肝臟,但是代價太大。如今,普外科綜合運用激光和彈道技術碎石,使相當一部分病人避免了動大手術。

  “微創手術避免了‘開大刀’,手術創傷小,治療效果可靠。腹腔鏡、三維成像、術中超聲等技術的運用,推進了外科手術的微創化、精準化。”孫明生教授說,普外科緊跟醫學發展潮流,以微創為特色,各亞專科以微創技術為主攻方向。

  微創技術同樣為婦產科所推崇,絕大多數婦科腫瘤及普通婦科手術都實現了微創。2017年,南昌大學三附院斥資200萬元,在省內率先引進了一套法國HEOS宮腔鏡系統,這是目前國際上最先進的集檢查、電切、冷切于一體的宮腔鏡系統。與傳統診療手段不同,HEOS宮腔鏡大大提高了宮腔內疾病診斷的準確性,創傷小、手術時間短、痛苦少、恢復快,而且能最大限度地保護子宮內膜。該設備的投入使用,標志著南大三附院婦科的微創診治水平又上了一個新臺階,同時,婦產科成為中法婦科HEOS雙重宮腔鏡手術系統的示范基地。

  高軍說,精準醫療、微創技術是當今醫療發展的趨勢。目前,腔鏡微創手術是醫院婦產科的一大特色,該科開展了腹腔鏡下盆、腹腔淋巴結清掃及廣泛性全子宮切除,目前全子宮切除、次全子宮切除、子宮肌瘤剝除、卵巢囊腫剝除、子宮內膜異位癥病灶清除等良性疾病手術腔鏡微創率達95%以上;常規開展宮腔鏡手術,如粘膜下肌瘤電切、子宮縱膈切開、宮腔粘連分解,女性不孕癥的診治等;開展陰式全子宮切除、腹腔鏡下子宮腹直肌懸吊等盆底器官脫垂手術,宮頸環扎術治療宮頸機能不全也為眾多孕中期反復流產孕婦喜圓媽媽夢。

  高軍在卵巢癌、微創手術方面“頗具心得”,他在醫院開展了30多項新技術,這些技術比肩國內先進水平。更為重要的是,這些新技術都是朝著微創化方向發展,充分展現了學科實力。

  大綜合,多學科攻克疑難重癥

  大病難病,考驗醫術。南昌大學三附院人充分利用綜合性醫院多學科優勢,擔當起治大病、難病、重病的重任。

  孫明生教授團隊在技術創新上不遺余力,屢次填補省內空白。他帶領團隊在江西首次為尿毒癥繼發性甲狀旁腺功能亢進患者實施了甲狀旁腺全切除加胸鎖乳突肌內移植術。這一技術使得我省尿毒癥患者并發癥救治邁上了新臺階。

  “遇到重病大病,怕嗎?”“我們不怕!”孫明生教授堅定地回答道,這個信心來自南昌大學三附院多學科的強大支持。尿毒癥患者需要血透來維持生命,但幾年后往往會出現嚴重并發癥——甲狀旁腺增生,骨頭變形,全身疼,嚴重的連路都走不了。但這并非是無治之癥,最有效的手段就是手術治療,把增生的甲狀旁腺全部切除,并作自體移植。不過,這個手術需要影像科、麻醉科、手術室、病理科、檢驗科、血透室等相關團隊的支持。“開展這種手術,除了技術層面的問題外,更多的是科室協作的問題。”孫明生說,普外科的發展得益于綜合性醫院的學科優勢,遇到疑難雜癥和并發癥,有多學科綜合團隊的支持。

  廣泛的學術交流與合作帶來了普外科發展的新局面。近2年來,該院普外科已經派出了十多位業務骨干外出進修學習,還聘請了多名國內外一流的外科專家作為客座教授,前來講學、手術、查房,使得專業整體水平邁入了快速提升通道。

  2018年底,鄧女士和她肚子里的寶寶在鬼門關走了一遭,兇險場景至今仍令她后怕。原來,妊娠足月的她來到南昌大學三附院婦產科住院,B超檢查提示子宮肌瘤,且子宮肌瘤巨大,占據子宮下段,壓迫膀胱,寶寶不能順利進入盆腔,胎位異常,阻礙正常分娩。隨后,該院婦產科專家為她成功實施了剖宮產手術,同時剔除了巨大的子宮肌瘤,母子最終平安。這幾年,這樣的危重搶救不勝枚舉,僅羊水栓塞患者每年就要搶救四五位,“無一例失手”,患者全部平安。

  經過這幾年的發展,南昌大學三附院婦產科實現從 “接生站”到“綜合性科室”的華麗變身。高軍說,產科有很多合并癥,產科合并內科疾病、產科合并外科疾病、婦科腫瘤、新生兒畸形等。過去的產科“來了就生,遇到問題就轉”,現在他們會在產前制定方案,產中進行干預,從“輸出型科室”變成了“輸入型科室”,很多急危重癥患者慕名前來求醫,其中外地市婦科疾病患者比例達80%以上。

  “有合并癥的婦科疾病患者和產科合并癥的患者,都能得到綜合治療,這就是綜合性醫院的優勢,避免了‘頭痛醫頭,腳痛醫腳’。”在高軍看來,婦科和產科密不可分、各有所長。一個好的婦科醫生同時也應該是一個好的產科醫生,一個不懂婦科的產科醫生是干不好產科的。南昌大學三附院婦產科遵循整體醫學和精準醫學的辯證關系,走出了“大綜合小專科”發展路徑,諸如妊娠合并高血壓、心臟病、甲狀腺、糖尿病、肺炎等疾病,不出科室就能得到婦產科醫生的治療。

  “任何一個女性,懷孕前看婦科,懷孕了做診斷,有問題進行產前干預,產后進行盆底康復,小孩有問題可以到兒科救治,能夠做到院內、科內會診,這就是綜合醫院的好處。”高軍說,除了科室各亞專科之間的密切協作,產科還與兒科實現了無縫對接。對于一些危重癥產婦,兒科醫生產前介入,產婦和新生兒不用出院都能得到很好的救治。

  南昌大學三附院院長黃國富表示,盡管普外科、婦產科等傳統學科競爭日益白熱化,但該院緊跟醫學最前沿,立足綜合性醫院優勢,注重發掘傳統老牌學科的影響力,在新設備、新技術的引進上有所側重,把傳統優勢學科打造成龍頭學科,形成優勢學科群,進而帶動整個醫院醫療技術水平的提升,造福了更多患者。

  學科檔案

  ● 普外科:是醫院最早設立的臨床科室之一,底蘊深厚,名醫輩出。上世紀八十年代開展的肝膽管盆式手術治療肝膽管結石、下肢靜脈動脈化治療下肢動脈閉塞癥等手術蜚聲省內外。在全省率先獨立開展腹腔鏡腹腔鏡胃癌根治術、腹腔鏡肝臟腫瘤切除術、腹腔鏡胰十二指腸切除術等一系列重大腹腔鏡外科手術。現設立胰腺肝膽外科、胃腸外科、結直腸外科、腹壁疝外科、甲狀腺外科、乳腺外科、血管外科等多個亞專科。現為江西省抗癌協會胰腺癌專業委員會主委單位。聘請客座教授有日本東京女子醫科大學高崎健教授等多名國內外著名胰腺外科專家。

  ● 婦產科:是醫院傳統優勢學科,是省市共建學科。婦科常規開展婦科惡性腫瘤的規范化手術及放射、化學治療。產科開展高危妊娠監護及治療、難產助產、新式剖宮產、無痛分娩、一對一家化分娩。女性盆底康復中心為全省首家產后康復中心,為女性盆底疾病進行綜合評估,針對盆底功能障礙性疾病制定個性化治療方案。




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